中国心电学网：今天非常高兴地邀请到知名电生理学家李学斌教授接受中国心电学网的采访，李教授您好，您最近关注的主要热点问题是什么，有哪些个人体会？
李学斌：我们始终在关注心律失常的两种类型，一个是快速心律失常，一个是慢性心律失常，这个领域的内容很广泛，今年来我们更多地关注到室性心律失常的治疗，比如说室速、室颤，它们的治疗方法主要选择消融导管或ICD的治疗，还有一些是缓慢性心律失常的起搏治疗，现在关注的是起搏治疗给心律失常患者带来什么好处，以及它可能带来的一些不利的影响。比如说是否会增加房颤的机会，近年来一个重要的热点就是三腔起搏，CRT治疗。这是当今研究的热点，另外，近年来对于离子通道疾病的认识，遗传性心律失常，这些疾病的研究进展是比较快的。我更倾向于在房颤，室速以及CRT这些方面做一些工作。遗传性心律失常，我们实验室还有其他人在做这个工作。
中国心电学网：我们已经知道您各种类型心动过速射频导管消融治疗5000余例，心脏起搏植入2000余例，从来没有发生严重的并发症，这一点您是如何做到的？您有哪些心得体会可以向广大网友介绍一下？
李学斌：这个数字已经是几年前的了，是非常保守的数字。电生理的手术是否能够保证病人的安全，这是医生追求的最大的目标，宁可做不成功，绝对不能出并发症，所以在做手术的过程中始终要坚持最基本的原则，就是一定要细心，对所有的问题一定要有足够的认识，比如说我举个例子，术后可能发生三度传导阻滞，实际上它是电生理的认识上的问题，包括解剖学和影像学认识方面的问题。不管做到哪一步，不管做到哪一天，无论你做得多么熟练，一定要把并发症问题当成头等大事来抓。在早期，我们也曾经遇到过肺栓塞的病例，但是不多，后来大家都已经知道，有些东西是经验的积累，单纯在手术中的并发症如心包填塞，经过我们手术组的有效的抢救，没有出现严重后果。非常幸运的是，在人民医院，没有发生大的医疗纠纷，更没有出现死亡病例。没有出现过三度房室传导阻滞。比如在做双径路的过程中，我们始终用非常谨慎的态度来做，逐渐调高功率。起搏方面的并发症相对来说比较少，去年我们接受了十几例起搏器心脏感染的患者，我自己拔除了8个病人的电极，包括用牵引的方法来进行拔除。这些病人都非常难以处理，甚至在拔除的过程中还有心脏穿孔的风险，需要外科协助，个别病人需要开胸手术才能拔除电极，所以说我们国内的起搏并发症，包括感染、穿孔，都不是十分少见的。我希望我们电生理工作者在做手术的过程中，一定要注意感染这一关，一定要严格地消毒，非常幸运的是人民医院做了这么多年的起搏器植入，没有一例发生感染，我们在医生的培训以及无菌方面的要求是非常严格的。
中国心电学网：展望2009年又是新的一年，在射频消融和心脏起搏治疗领域，哪些方面会有更大的发展？
李学斌：目前三维标测技术是大家关注的热点，我们医院室上速的病例占到一半，复杂性心律失常的病人也占到一半，这几年，随着三维技术的应用，越来越多的房性心律失常，包括外科术后瘢痕性的心律失常，器质和非器质心脏病的室速以及其它的如冠心病心梗后的室速是未来的一年中需要探索的热点。
三腔起搏治疗仍然是我们一直需要关注的一个热点，今年三腔起搏治疗的数量在迅猛地发展，这主要取决于两个方面，第一个主要是CRT的经费比过去便宜了，价格降低了，能够接受CRT的病人数目增多了，第二个就是随着我们国家经济能力的提高，病人能够接受这样一个有效的治疗心衰的三腔起搏治疗。有些人不理解，三腔起搏治疗是否会真正地让心衰病人受益，我们知道，美国和欧洲的指南都已经给了我们一个明确的回答，三腔起搏CRT治疗对于很多病人来说都是一类适应症，这几年随着医生的认识提高，病人的接受能力提高，三腔起搏CRT治疗必定会成为今年的一个热点。病例数也会迅猛增长，最近一个礼拜，我本人做了6例三腔起搏器植入，这在过去是不可想象的。
中国心电学网：李学斌教授作为心电图和电生理的知名专家，请您对广大的心电图工作者谈一些心得体会？
李学斌：对于广大心电学工作者，尤其是专门从事心电图工作的医生，有几个问题我是非常愿意与大家交流的。事实上我们知道，心电图的历史大约有100年，执业医师考试必考心电图，为什么心电图这个专业经久不衰，能有100多年的历史而且越来越受到大家的重视。因为心电图是准确、安全、方便的诊断工具。心电图已经发展到这样一个高度，就是我们看到一张心电图，就能推测出这个疾病是什么，甚至比如长QT，我们都能够知道它的基因在哪个位置。心电图的应用价值是非常大的。另外也要认识到，心电图只是看图说话，我们看到一张图，确实有些问题，心电图是暴露不出来的。比如很多做电生理检查的一些病人以及做射频消融检查的病人，心电生理检查结果证实，我们心电图的结论是错误的。甚至有些心电图的经典理论也是存在错误之处的。因此我现在经常说，电生理的医生是在干什么，是在拿着一个解剖刀，将心律失常解剖清楚。解剖之后再反过来与心电图作对比。北京大学人民医院从十几年前就开始开办新概念心电图学习班，让大家理解心电图和临床以及电生理之间的内在关系，这样通过我们对心电图的准确认识，来确定对病人的诊断。射频消融作为治疗心律失常的一个非常成熟的技术，揭示了很多心电现象，将会对我们心电图的发展起到推动作用。我希望广大心电学工作者还是要多学一些电生理的知识。人民医院一直致力于心电图项目的推广，也是卫生部的十年百项项目之一，但还是有很多心电图医生没有这个机会或时间来参加这个新概念心电图的学习班。但是，有机会还是需要掌握一些基本的电生理知识。反过来通过电生理知识来理解心电图。
中国心电学网：非常感谢李学斌教授接受中国心电学网的采访，祝李教授工作顺利，身体健康！
李学斌：谢谢你们！
李学斌，男，1964年9月生，1988年承德医学院获学士学位，1997年获北京医科大学医学硕士学位。自1994年至今一直在北京大学人民医院主要从事心律失常的临床和基础研究，尤其在射频消融和心脏起搏方面作了大量的临床工作，截止目前共完成各种类型室上性心动过速、不良性窦速、心房扑动、房性心动过速、室性心动过速、阵发性心房颤动等射频消融根治术数千例，其中仅儿童病例多达数百例，植入永久心脏起搏器及ICD达上千例，并指导全国上百家医院开展了心脏病介入治疗，完成了许多疑难病例的射频消融和起搏器植入。
